薛城区人民医院：学以致用｜环状软骨按压解难题

【资料图】

大众网见习记者 单先平 通讯员 陈玉兵 孙启耀 枣庄报道

8月24日，薛城区人民医院手足外科一严重多发伤患者顺利康复出院。

患者宋某，枣庄市峄城区人，8月4日因“腰1椎体压缩性骨折、左跟骨粉碎性骨折、左骰骨骨折”收入该院手足外科。手足外科、脊柱外科及麻醉科多学科联合会诊、讨论后认为：腰椎骨折及跟骨骨折均需手术治疗，骰骨骨折可采取保守治疗。

腰椎骨折尽快手术，有利患者病情恢复，但足部肿胀严重，常规手术需待肿胀消退、出现皱纹征后才能手术。一般需要伤后10-14天才能手术，否则容易出现皮肤软组织坏死、切口感染、延迟愈合等并发症。因此常规手术方式，无法一次手术，需要等待10-14天，不利腰部功能恢复；腰椎及跟骨分两次完成手术可增加手术的安全性，减少手术相关并发症的发生，但会延长患者治疗时间、需两次麻醉，无疑会增加患者痛苦及治疗费用。若腰椎及跟骨均采用微创手术方式可一次麻醉、同时完成手术，能明显缩短手术前准备时间，伤后3-5天即可手术，一次麻醉、一次手术，可明显降低住院天数及治疗费用，减少手术相关并发症的发生。

该患者于住院第3天即行手术治疗，腰椎骨折采用闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定，跟骨骨折采用跗骨窦微创小切口切开复位内固定手术，手术顺利，手术恢复好。8月24日，术后仅2周，宋某顺利康复出院。

目前，跗骨窦小切口手术治疗跟骨骨折已成为该院手足外科的常规手术，和传统L形切口相比明显减少了创伤、缩短了患者的住院天数，减少了住院费用及并发症的发生。经皮闭合复位内固定治疗腰椎骨折、桡骨远端骨折、掌指骨骨折、跟骨骨折也是手足外科及脊柱外科病区常用的手术方式，微创手术及微创理念贯穿每一个病人的治疗始终，力求能保守的不手术，能闭合的不开刀，能用小切口完成的手术不做大切口；能在关节镜下完成的手术不开放手术。

手术前伤足肿胀严重

手术前腰椎及跟骨X线片

跟骨三位CT

手术后腰椎及跟骨X线片

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